Le RESPADD et Addictions France s’engagent pour développer les « Lieux de Santé Sans Tabac » dans les établissements sociaux et médico-sociaux 

Du terrain à une démarche nationale 

Depuis 2025, le RESPADD pilote, avec le soutien du Fonds de lutte contre les addictions (FLCA), une recherche-action nationale pour déployer la démarche « Lieu de Santé Sans Tabac » (LSST) dans les ESSMS, en partenariat avec Addictions France. L’objectif : adapter cette démarche aux réalités des personnes accompagnées, des professionnels et des lieux de vie, en intégrant une approche de réduction des risques et des dommages. 

28 établissements d’Addictions France ont ainsi participé à l’expérimentation, à travers des formations en présentiel et en e-learning et des accompagnements de terrain. Les visites des CSAPA de Saint-Brieuc et de Reims ont notamment permis de renforcer les compétences des équipes en repérage précoce et intervention brève (RPIB) en addictologie, mais aussi de réfléchir à l’aménagement des espaces intérieurs et extérieurs. 

Cette expérimentation a permis de co-construire un guide méthodologique et une charte LSST adaptés aux ESSMS, afin de proposer aux établissements un cadre concret pour construire leur propre démarche.

Une stratégie collective pour agir sur le tabagisme 

Avec la convention signée entre le RESPADD et Addictions France, cette dynamique entre désormais dans une nouvelle phase. Coordonnée au niveau national par le RESPADD et déployée avec la collaboration d’Addictions France, la démarche s’inscrit dans le Programme national de lutte contre le tabac 2023-2027, avec l’appui d’un comité de pilotage national. 

Car devenir un Lieu de Santé Sans Tabac ne consiste pas seulement à interdire le tabac, mais à agir sur l’ensemble de l’environnement de l’établissement et de mobiliser professionnels et personnes accompagnées autour d’un objectif commun. La démarche s’appuie ainsi sur huit axes : gouvernance et engagement, communication, formation, repérage et accompagnement au sevrage, environnement sans tabac, qualité de vie au travail, engagement dans la communauté, et enfin surveillance et évaluation. 

La charte traduit cette ambition en actions concrètes : informer et sensibiliser, accompagner les fumeurs, renforcer les compétences des professionnels, proposer une offre de nicotine diversifiée, protéger les non-fumeurs et créer un environnement favorable à la santé. 

Pour Nelly David, directrice générale d’Addictions France, cette approche permet de dépasser la seule question de l’interdiction : 

« Il était important pour Addictions France d’être le fer de lance du déploiement de la démarche LSST dans les établissements médico-sociaux. Car faire d’un établissement un Lieu de Santé Sans Tabac, ce n’est pas seulement faire évoluer les règles autour du tabac. C’est engager collectivement les professionnels et les personnes accompagnées dans une véritable démarche de promotion de la santé, qui associe prévention, accompagnement, réduction des risques et amélioration des environnements de vie. C’est aussi s’engager en faveur de la santé de nos professionnels qui peuvent aussi être concernés par une addiction au tabac. » 

Comme l’ont rappelé Nicolas Prisse et Jérôme Foucaud, l’addiction au tabac reste en effet la 1ère addiction et la 1ère cause de mortalité évitable, et elle doit rester une priorité de santé publique, loin devant les intérêts économiques. 

Des outils pour passer à l’action 

Pour accompagner les ESSMS qui souhaitent s’engager, la démarche s’appuie sur des outils spécifiquement conçus pour leurs besoins, à savoir un guide méthodologique pour définir une stratégie et construire un plan d’action, une vidéo de présentation destinée aux professionnels et aux bénéficiaires, ainsi qu’une gamme de supports d’information et d’affiches. 

Le site Lieu de Santé Sans Tabac rassemble ces ressources et permet aux établissements de s’informer sur la démarche. La coordination nationale LSST en ESSMS est assurée par le RESPADD, avec un lien avec le réseau international GNTH. 

Pour Nicolas Bonnet, directeur du RESPADD :  

« Le tabagisme est la première cause de mortalité évitable en France et un détérminant majeur des inégalités sociales de santé (ISS). Les publics accompagnés en établissement ou service social ou médico-social (ESSMS) y sont surexposés tout en accédant difficilement à un accompagnement adapté. La démarche Lieu de santé sans tabac (LSST), créée par le Respadd et structurée autour de 8 normes, a été étendue à ce secteur dans le cadre d’une collaboration portée avec Addictions France et financée par le FLCA. Repérage précoce, environnement sans tabac, formation etc : à ce jour, ce sont près de 80 structures engagées qui ont développé des actions de prévention et de prise en charge du tabagisme à destination des usagers, des professionnels et de la communauté environnante.»